Yukarıdaki bilgiler tarafımdan beyan edilmiş olup, giriş aidatını ve mevcut üyelik aidatlarım ile ileride Genel Kurul - Yönetim Kurulu Kararı ile belirlenecek olan üyelik aidatını her ay düzenli olarak banka hesabımdan veya bizzat ödeyeceğimi,

Bilgilerim değiştiği taktirde Vakıf Başkanlığı'na bildirim yapmakla yükümlü olduğumu, aksi taktirde, Vakfın sorumlu tutulmayacağını kabul/beyan ve taahhüt ediyorum.

Kendi rızam ile vakfa üye olmak istiyorum. Gereğini arz ederim.

IBAN : TR37 0001 5001 5800 7285 1766 13
Türkiye Vakıflar Bankası T.A.O Zonguldak Şubesi